Contention orthodontique : stabiliser les dents après le traitement
Retirer les bagues ou terminer la dernière série d’aligneurs, c’est une étape que l’on attend forcément avec impatience.
Mais le traitement ne s’arrête pas tout à fait là.
Une fois les dents alignées, nous devons les aider à rester dans leur nouvelle position. C’est le rôle de la contention orthodontique.
À la Maison de l’Orthodontie à Chalon-sur-Saône, cette phase fait partie du traitement. Dans la grande majorité des cas, nous utilisons un fil de contention collé derrière les dents associé à une gouttière de contention, selon la situation et les besoins du patient.
L’objectif est simple : conserver le résultat obtenu et limiter le risque que les dents recommencent progressivement à bouger.
La contention orthodontique en bref
La contention commence après la phase active du traitement orthodontique, lorsque nous retirons l’appareil fixe ou lorsque le traitement par aligneurs est terminé.
Elle peut prendre la forme :
- d’un fil de contention fixe, collé derrière les dents ;
- d’une gouttière de contention transparente et amovible ;
- ou, très souvent au cabinet, d’une association des deux.
Sa durée n’est pas identique pour tout le monde. Nous suivons la contention pendant la première année, puis sa conservation à plus long terme dépend de l’âge, de la situation initiale, de la stabilité obtenue et du type de dispositif utilisé.
Une contention fixe peut notamment être conservée plusieurs années et, dans certaines situations chez l’adulte, durablement.
Qu’est-ce qu’une contention orthodontique ?
Pendant un traitement orthodontique, nous déplaçons progressivement les dents dans une nouvelle position.
Une fois ce déplacement terminé, les tissus qui entourent les dents ont besoin de temps pour se réorganiser. Dans le même temps, les dents restent soumises à de nombreuses forces : mastication, pression de la langue, lèvres, croissance ou simplement évolution naturelle de la dentition avec l’âge.
Autrement dit, une dent bien alignée n’est pas définitivement « verrouillée » à sa place le jour où nous retirons l’appareil.
La contention sert justement à maintenir les dents dans la position obtenue pendant cette période de stabilisation, puis à préserver le résultat sur le long terme lorsque cela est nécessaire.
C’est pourquoi nous considérons la contention comme la continuité du traitement, et non comme un simple accessoire posé une fois le travail terminé.
Pourquoi les dents peuvent-elles bouger après un traitement orthodontique ?
C’est probablement la question la plus importante à comprendre.
Oui, des dents peuvent recommencer à bouger sans contention.
Cela ne signifie pas forcément qu’elles vont revenir exactement dans leur position de départ. Mais de petits déplacements peuvent apparaître : une incisive qui tourne légèrement, un espace qui réapparaît, un chevauchement qui se reforme progressivement…
Le risque est généralement plus important dans les premiers mois suivant la fin du traitement, mais la dentition continue à évoluer tout au long de la vie.
C’est aussi pour cette raison qu’il n’existe pas une durée de contention valable pour tout le monde.
Nous regardons ce qui a été corrigé, la position initiale des dents, l’âge du patient, son occlusion et la stabilité du résultat avant de décider comment poursuivre le maintien.
Quels appareils de contention utilisons-nous ?
Il existe plusieurs systèmes de contention orthodontique. En pratique, deux solutions occupent une place centrale : le fil collé et la gouttière transparente.
Le fil de contention est un fil très fin fixé sur la face interne des dents.
Une fois en place, il est pratiquement invisible lorsque vous parlez ou souriez.
Son principal intérêt est qu’il travaille en permanence : vous n’avez pas à penser à le mettre chaque soir.
Il demande en revanche une bonne hygiène et une surveillance régulière. Nous vérifions notamment qu’il reste correctement collé et qu’aucune dent ne commence à se déplacer.
La gouttière de contention est réalisée à la forme exacte de vos dents une fois le traitement terminé.
Contrairement à un aligneur orthodontique, son rôle n’est pas de déplacer les dents.
Elle sert à maintenir l’alignement déjà obtenu.
Elle est transparente, amovible et généralement portée selon le rythme indiqué par l’orthodontiste, souvent la nuit lorsque la situation le permet.
Cette distinction est importante : une gouttière d’alignement fait bouger les dents ; une gouttière de contention les maintient.
Une contention conçue directement au cabinet à Chalon-sur-Saône
La qualité d’une contention ne se résume pas au nom d’une marque.
Ce qui nous intéresse surtout, c’est son adaptation à vos dents, la précision de sa fabrication et la possibilité de la contrôler ou de la refaire facilement si nécessaire.
La Maison de l’Orthodontie dispose de son propre laboratoire d’orthodontie 3D, directement au sein du cabinet à Chalon-sur-Saône.
Les empreintes numériques permettent de travailler à partir d’une reproduction précise de vos arcades dentaires. Les fils de contention sont conçus sur mesure et les modèles imprimés en 3D peuvent également servir à la fabrication des gouttières transparentes.
Cela permet surtout de garder un lien direct entre l’orthodontiste, notre orthésiste et la fabrication de l’appareil.
Pas de chaîne de fabrication éloignée du cabinet : nous avons les informations du patient, les modèles et l’équipe clinique au même endroit.
Combien de temps faut-il garder une contention orthodontique ?
Il n’y a pas une réponse unique du type « un an et c’est terminé ».
La première année qui suit le traitement est une période importante de surveillance. À la Maison de l’Orthodontie, nous suivons donc l’évolution de la contention et la stabilité des dents pendant cette période.
Ensuite, la conduite à tenir dépend du patient et du dispositif.
Une gouttière peut être portée pendant une période définie puis seulement certaines nuits. Un fil collé peut rester en place beaucoup plus longtemps.
Chez l’adulte notamment, une contention fixe peut être conservée durablement lorsque nous estimons qu’elle reste utile et qu’elle est bien tolérée. Le maintien des résultats orthodontiques peut nécessiter une contention à long terme, adaptée à chaque patient.
Peut-on garder une contention dentaire à vie ?
Oui, c’est possible.
Et dans certains cas, c’est même préférable à retirer un fil qui fonctionne parfaitement simplement parce qu’un certain nombre d’années s’est écoulé.
Cela ne veut pas dire qu’un fil posé aujourd’hui ne devra jamais être contrôlé, réparé ou remplacé.
Une contention durable doit continuer à être surveillée lors des rendez-vous dentaires habituels. Elle doit rester bien collée, passive, confortable et compatible avec une bonne hygiène.
Comment entretenir un fil de contention ?
Un fil collé reste discret, mais il ajoute quelques zones autour desquelles la plaque dentaire peut s’accumuler plus facilement.
Le brossage doit donc rester minutieux, notamment derrière les incisives et autour des points de collage.
Nous vous montrons les gestes à adopter lors de la pose.
L’idée n’est pas de brosser plus fort. Il faut surtout prendre le temps de nettoyer correctement tout autour du fil.
Et si quelque chose vous paraît différent — fil qui bouge, sensation inhabituelle, point de colle qui semble avoir disparu — mieux vaut nous le signaler plutôt que d’attendre le prochain contrôle.
Comment nettoyer une gouttière de contention ?
Une gouttière portée régulièrement finit forcément par accumuler des dépôts.
Le plus simple reste donc de la nettoyer chaque jour.
Utilisez une brosse à dents souple avec de l’eau tiède, puis rincez-la soigneusement avant de la remettre dans sa boîte.
Évitez l’eau très chaude : la matière thermoformée peut se déformer.
Même logique avec les produits trop agressifs. Une gouttière n’a pas besoin d’être décapée pour être propre.
Certains systèmes de nettoyage spécifiques ou appareils à ultrasons peuvent également être utilisés lorsque cela est approprié.
Nous vous donnons les consignes correspondant à votre gouttière au moment de sa remise.
Mon fil de contention est cassé ou décollé : que dois-je faire ?
Un fil de contention qui se décolle ne doit pas être ignoré.
Même si vous n’avez pas mal.
Si une partie du fil n’est plus collée, la dent concernée n’est plus maintenue de la même manière. Le bon réflexe est donc de contacter rapidement le cabinet pour que nous puissions évaluer la situation.
N’essayez pas d’arracher le fil ou de le recoller vous-même.
S’il frotte contre la langue ou la gencive, de la cire orthodontique peut temporairement protéger la zone en attendant que nous puissions intervenir.
Notre page consacrée aux urgences orthodontiques reprend également les gestes utiles en cas d’appareil cassé, déformé ou irritant.
Ma gouttière de contention est cassée ou perdue
Même principe : contactez-nous.
Évitez surtout de rester plusieurs semaines sans contention en vous disant que vous verrez cela au prochain rendez-vous.
Grâce au laboratoire interne du cabinet, nous pouvons fabriquer les gouttières de contention sur place.
Si vous possédez encore vos modèles en résine, pensez à les apporter : ils peuvent nous permettre de refaire la gouttière sans reprendre l’ensemble du processus.
Tarif de la contention pour un enfant de moins de 16 ans
660 € pour l’année de contention.
La base de remboursement de l’Assurance Maladie pour la première année de contention est actuellement de 161,25 €, sous réserve des conditions de prise en charge du traitement orthodontique.
Tarif de la contention orthodontique pour un adulte
750 € pour l’année de contention.
L’orthodontie adulte n’est généralement pas prise en charge par l’Assurance Maladie, hors situation particulière liée notamment à certains traitements chirurgicaux. Une complémentaire santé peut toutefois prévoir une participation selon le contrat souscrit.
Un devis permet dans tous les cas de connaître précisément le coût prévu avant le traitement.
La contention est-elle la même après des bagues et après des aligneurs ?
Le principe est le même.
Que les dents aient été déplacées avec un appareil multibague ou avec des aligneurs transparents, elles doivent ensuite être stabilisées.
La contention est donc décidée à partir du résultat obtenu et de votre situation, pas simplement à partir du type d’appareil que vous portiez auparavant.
Un patient ayant terminé un traitement par aligneurs peut ainsi recevoir un fil collé et une gouttière de contention, exactement comme après un traitement avec des bagues.
La contention chez l’adolescent et chez l’adulte
Le principe reste identique mais les enjeux ne sont pas toujours les mêmes.
Chez l’adolescent, nous devons tenir compte du fait que la croissance et l’évolution de la dentition ne sont pas totalement terminées.
Nous surveillons donc à la fois la stabilité de l’alignement et l’évolution générale de la bouche.
À l’âge adulte, la contention prend souvent une place importante sur le long terme.
Une fois les dents alignées, nous cherchons à préserver ce résultat malgré les changements naturels qui peuvent continuer à se produire avec les années.
C’est notamment pour cette raison qu’un fil de contention peut être conservé longtemps lorsqu’il reste bien toléré et parfaitement fonctionnel.
Questions fréquentes sur la contention orthodontique
Elles peuvent bouger, oui.
Le risque est particulièrement important après la fin du traitement, mais il ne disparaît jamais complètement puisque la dentition continue à évoluer au cours de la vie.
C’est précisément ce que la contention cherche à limiter.
Un aligneur est conçu pour déplacer progressivement certaines dents.
Une gouttière de contention est réalisée une fois le résultat obtenu afin de maintenir les dents dans cette position.
Elles peuvent se ressembler visuellement, mais leur fonction n’est pas la même.
Très peu.
Il est placé sur la face interne des dents et n’est donc normalement pas visible lorsque vous souriez.
Oui. Il peut se décoller partiellement, se déformer ou casser avec le temps.
Si vous sentez qu’il bouge ou qu’une partie n’est plus collée, contactez le cabinet afin que nous puissions le contrôler.
Pas selon un calendrier automatique.
Nous la remplaçons lorsqu’elle est trop usée, déformée, cassée, perdue ou lorsqu’elle n’est plus correctement adaptée à la dentition.
Pas sans contrôle préalable.
L’absence de mouvement visible ne permet pas à elle seule de savoir si la contention peut être retirée. Avant d’arrêter ou de faire retirer un dispositif, mieux vaut en parler avec votre orthodontiste ou votre chirurgien-dentiste.
Votre suivi de contention à la Maison de l’Orthodontie
La fin de l’appareil est une bonne nouvelle. Notre travail, ensuite, consiste à faire en sorte que le résultat obtenu reste stable.
Nous suivons donc la contention après le traitement et pouvons contrôler le fil, vérifier l’adaptation de la gouttière ou intervenir si un appareil se casse ou se décolle.
La présence de notre laboratoire d’orthodontie directement au cabinet nous permet également de travailler avec les empreintes numériques et les modèles du patient pour fabriquer ou refaire certains dispositifs de contention sur place.
Votre fil de contention s’est décollé ? Votre gouttière est cassée ou vous avez un doute sur son adaptation ?
Contactez la Maison de l’Orthodontie à Chalon-sur-Saône afin que nous puissions vous indiquer la marche à suivre.
