L’orthodontie à l’adolescence
À l’adolescence, la plupart des dents définitives sont en place, mais la croissance des mâchoires n’est pas toujours terminée. C’est souvent à cette période qu’un traitement orthodontique permet de corriger l’alignement des dents et la façon dont les mâchoires s’emboîtent.
À la Maison de l’Orthodontie à Chalon-sur-Saône, nous commençons par observer la dentition, l’occlusion et la croissance de l’adolescent. Ce bilan nous permet de déterminer si un traitement est nécessaire, à quel moment le commencer et avec quel appareil.
Orthodontie adolescent : en bref
Un traitement orthodontique peut être envisagé à l’adolescence en cas de dents qui se chevauchent, de manque de place ou d’espaces visibles.
Selon la situation, nous pouvons proposer :
- un appareil multibague métallique ou plus discret ;
- des aligneurs transparents lorsque cette solution est indiquée ;
- des élastiques orthodontiques associés au traitement ;
- une surveillance lorsque le moment n’est pas encore venu de commencer.
Les appareils utilisés sont souvent les mêmes que chez l’adulte. Ce qui change, c’est le contexte : la croissance peut encore être présente et l’adolescent doit progressivement devenir acteur de son traitement.
La technique, la durée prévisible et le coût sont expliqués après un bilan orthodontique complet.
Pourquoi traiter les dents pendant l’adolescence ?
Il n’existe pas un âge précis qui conviendrait à tous les adolescents.
Certains ont déjà été suivis pendant l’enfance et commencent une nouvelle étape lorsque leurs dents définitives sont sorties. D’autres consultent pour la première fois à l’adolescence, parce que les dents commencent à se chevaucher ou qu’un décalage devient plus visible.
Cette période permet notamment d’observer :
- la place disponible pour les dents définitives ;
- la position des dents sur les arcades ;
- l’emboîtement des dents du haut et du bas ;
- la croissance restante des mâchoires ;
- la présence éventuelle d’une dent qui ne sort pas comme prévu ;
- certaines fonctions comme la mastication, la respiration ou la position de la langue.
Le traitement n’est pas décidé uniquement à partir de l’âge ou de l’apparence du sourire. Il repose sur un diagnostic orthodontique précis.
Dans quelles situations consulter un orthodontiste ?
À l’adolescence, l’arrivée des dents définitives et la croissance des mâchoires peuvent faire apparaître certains déséquilibres. Une consultation permet de vérifier leur évolution et de déterminer si un traitement est nécessaire.
Il peut être utile de consulter en cas de :
- dents qui se chevauchent ou qui manquent de place ;
- espaces persistants entre les dents définitives ;
- dents supérieures très avancées, davantage exposées aux chocs ;
- mauvais emboîtement des mâchoires, à l’avant ou sur les côtés ;
- dent définitive qui tarde à sortir ou qui semble bloquée ;
- mastication déséquilibrée ou difficulté à fermer naturellement les lèvres.
Ces signes ne conduisent pas systématiquement à un traitement. Le bilan orthodontique permet de comprendre leur origine et de choisir le moment le plus adapté pour intervenir ou poursuivre une simple surveillance.
Bagues ou aligneurs : comment choisir ?
À l’adolescence, le choix de l’appareil dépend avant tout du problème à corriger. Il tient également compte du quotidien de l’adolescent et de sa capacité à respecter les consignes.
L’appareil multibague
L’appareil multibague est composé d’attaches fixées sur les dents et reliées par un arc orthodontique. Il agit en permanence, sans que l’adolescent ait à penser à remettre son appareil après chaque repas.
Selon le traitement envisagé, nous pouvons utiliser des bagues métalliques ou des attaches plus discrètes.
L’appareil fixe demande en revanche une hygiène rigoureuse et quelques précautions alimentaires pour éviter les décollements.
Les aligneurs transparents
Les aligneurs sont des gouttières transparentes et amovibles qui déplacent progressivement les dents.
À la Maison de l’Orthodontie, nous concevons et fabriquons nos aligneurs REALINIUM directement au cabinet, dans notre laboratoire interne.
Cette solution peut convenir à certains adolescents, à condition qu’elle soit adaptée aux mouvements à réaliser. Elle demande aussi une vraie régularité : les gouttières doivent être portées selon les consignes données et retirées uniquement pour manger, se brosser les dents ou dans les situations précisées par l’orthodontiste.
Lorsque le port risque d’être trop irrégulier, un appareil fixe peut être plus approprié.
Bien vivre avec un appareil dentaire au quotidien
Un traitement orthodontique n’empêche pas de conserver ses activités habituelles.
Quelques nouvelles habitudes sont simplement nécessaires.
Avec un appareil fixe, les aliments et la plaque dentaire peuvent se déposer autour des attaches et sous l’arc orthodontique.
Nous montrons à chaque adolescent comment nettoyer correctement son appareil et quelles zones surveiller. Selon les besoins, une brosse à dents adaptée, des brossettes interdentaires ou d’autres accessoires peuvent être conseillés.
Une hygiène insuffisante augmente le risque d’inflammation des gencives, de carie ou de marques autour des bagues. Lorsque le brossage n’est pas satisfaisant, nous prenons le temps de reprendre les gestes avec l’adolescent.
Il n’est pas nécessaire de changer complètement son alimentation.
Avec des bagues, il faut surtout éviter de croquer directement dans les aliments très durs et limiter les produits collants susceptibles de décoller une attache. Une pomme peut par exemple être coupée en morceaux plutôt que croquée entière.
La plupart des activités sportives restent compatibles avec un appareil dentaire.
Pour les sports de contact ou présentant un risque de choc au visage, une protection adaptée peut être recommandée. L’adolescent peut en parler au cabinet afin de choisir une solution compatible avec son appareil.
Une bague décollée, un fil qui blesse ou un appareil cassé ne constitue pas toujours une urgence, mais il est préférable de prévenir le cabinet. Nous indiquons alors la conduite à tenir et vérifions si un rendez-vous doit être avancé.
Comment se déroule le bilan orthodontique ?
La première consultation nous permet d’écouter la demande de l’adolescent et de ses parents, puis d’examiner la dentition et l’occlusion.
Si un traitement semble indiqué, un bilan plus complet peut être réalisé avec :
- des photographies du visage et des dents ;
- des radiographies lorsque cela est nécessaire ;
- une empreinte numérique réalisée avec notre scanner intra-oral ;
- une analyse de la position des dents et des mâchoires ;
- une étude de la croissance restante.
À partir de ces éléments, nous présentons les corrections envisageables, l’appareil recommandé, les éventuelles alternatives, la durée estimée et les contraintes à connaître.
Un devis détaillé est remis avant le début du traitement. Aucune technique n’est choisie uniquement pour son apparence ou sans avoir vérifié qu’elle correspond à la situation clinique.
Combien de temps dure un traitement à l’adolescence ?
La durée dépend du problème de départ et des mouvements dentaires à réaliser.
Un traitement limité peut être relativement court. Une correction plus complète, notamment lorsqu’elle concerne l’occlusion ou la position des mâchoires, peut demander plusieurs semestres.
La durée dépend aussi :
- de la croissance ;
- du type d’appareil ;
- du port régulier des élastiques ou des aligneurs ;
- de l’hygiène bucco-dentaire ;
- du respect des rendez-vous ;
- de la réaction des dents au traitement.
Une estimation est donnée après le bilan. Elle reste indicative, car le rythme des déplacements dentaires varie d’un patient à l’autre.
Et après l’appareil dentaire ?
Lorsque les dents ont atteint leur nouvelle position, le traitement actif se termine. Une contention est alors mise en place pour stabiliser le résultat.
Dans la grande majorité des cas, nous associons :
-
un fil de contention collé derrière les dents ;
-
une gouttière à porter selon nos indications.
Le suivi de la contention se poursuit pendant un an après la fin du traitement actif. Le fil et la gouttière peuvent ensuite être conservés aussi longtemps que souhaité afin de maintenir l’alignement des dents. En cas de décollement, de casse, d’inconfort ou de perte de la gouttière, il est possible de prendre rendez-vous au cabinet pour les faire contrôler ou remplacer.
Un accompagnement orthodontique pour les adolescents à Chalon-sur-Saône
À la Maison de l’Orthodontie, les Drs Guérin et Labe-Mazière accompagnent les adolescents à chaque étape du traitement : bilan, appareil dentaire, suivi et contention.
Notre laboratoire interne nous permet également de concevoir sur place des appareils sur mesure et nos aligneurs transparents REALINIUM.
Une première consultation permet de savoir s’il faut commencer un traitement, attendre ou simplement surveiller l’évolution de la dentition.
